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读书笔记:早产、低出生体重儿出院后喂养建议

作者:海龟 时间:2018-05-09 18:31 来源:全日爱金牌月嫂



早产、喂养





建议中都说了啥内容?
评估早产儿体格生长要按校正年龄;


早产儿的生长要校正到2岁,小于28周的要校正到3岁;


适于胎龄的早产儿达到第25百分位数(P25-P50),小于胎龄早产儿达到P10以上视为追赶满意。追赶不足则发育落后,追赶过快则增加成年后的慢性病风除;


对于胎龄小于34周,出生体重小于2000g的早产儿,采用母乳强化剂;


早产儿配方适用于34周以下2000g以下的早产儿住院期间应用。出院后可采用早产儿过渡奶粉或母乳加强化剂;


早产儿配方、过渡配方、强化剂都属于强化营养;


根据生长指标在校正后的同月龄的百分位数来定是否停止强化,达到以上的追赶满意指标可考虑渐停用;


辅食的引进在校正月龄4-6个月;


生后即补维生素D,800-1000U/d至3月龄,后改为400U/d至2岁;


维生素A推荐量1332-3330U/kg.d,一粒伊可新中的维生素A是1500U;


铁于生后2-4周开始补,2mg/kg.d,至校正年龄1岁;


DHA及ARA对脑发育至关重要,母亲要注意膳食保证供应;


小于胎龄儿(SGA)的喂养应主要根据胎龄而不是出生体重;


出院后管理的重点是喂养和生长代谢的评估;


早产儿早期生长可参照正常胎儿宫内生长速率,15-20g/kg.d,不同胎龄有所不同;


血营养指标包括:血红蛋白、尿素氮、碱性磷酸酶、钙、磷、前白蛋白、25羟维生素D等;


早期铁缺乏指标:血清铁蛋白、平均红细胞容积、平均红细胞血红蛋白含量;


母乳喂养的早产儿要注意:如果磷小于1.8mmol/L,碱性磷酸酶高于500U/L可能提示代谢性骨病;


骨密度的金标准是双能X线吸收测定法,超声骨密度仅作为参考;


保证监测频率,头6个月每月一次,6-12个月两个月一次,这也适合正常儿童。

早产儿营养风险程度分类

早产儿出院后喂养指导流程图

胎儿宫内的生长速率

早产儿半岁内的生长速率

早产儿出院后监测表




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